Περίπου 400.000 ελεύθεροι επαγγελματίες που έχασαν την ασφαλιστική τους ικανότητα λόγω ανεξόφλητων οφειλών προς τον e-ΕΦΚΑ έχουν περιθώριο έως τις 28 του μήνα να τακτοποιήσουν τις εκκρεμότητές τους και να επανακτήσουν την ιατροφαρμακευτική τους κάλυψη.
Όσοι δεν ρυθμίσουν ή δεν εξοφλήσουν τα χρέη τους, παραμένουν χωρίς ασφαλιστική ικανότητα, γεγονός που συνεπάγεται απώλεια πρόσβασης σε παροχές που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ, όπως φάρμακα, νοσήλια και υπηρεσίες σε ιδιωτικές δομές υγείας.
-Advertisment-
Ποιοι μένουν χωρίς κάλυψη
Εκτός ασφαλιστικής κάλυψης βρίσκονται όσοι έχουν ληξιπρόθεσμες οφειλές άνω των 100 ευρώ, καθώς η προθεσμία εξόφλησης ή ρύθμισης έληξε στις 31 Ιανουαρίου 2026. Όσοι δεν συμμορφώθηκαν, έχασαν την ασφαλιστική τους ικανότητα για το νέο ασφαλιστικό έτος.
Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, σχεδόν 400.000 μη μισθωτοί εμφανίζουν χρέη, σε αρκετές περιπτώσεις συσσωρευμένα επί σειρά ετών. Στην ίδια κατηγορία περιλαμβάνονται και ασφαλισμένοι που οφείλουν εισφορές μόνο για το 2025, ακόμη και για έναν μήνα.
Η ασφαλιστική ικανότητα λήγει στις 28 Φεβρουαρίου 2026 και ανανεώνεται μόνο για όσους έχουν εξοφλήσει ή ρυθμίσει οφειλές που αφορούν το διάστημα από 1/1/2017 έως 31/12/2025.
Η «δεύτερη ευκαιρία» και οι προϋποθέσεις
Παρέχεται δυνατότητα επανάκτησης της ασφαλιστικής ικανότητας έως τις 28/2/2027, υπό την προϋπόθεση πλήρους εξόφλησης όλων των οφειλών, τόσο αυτών που έχουν βεβαιωθεί στο ΚΕΑΟ όσο και εκείνων που δεν έχουν μεταφερθεί.
Η μερική καταβολή δεν επαρκεί για ανανέωση.
Για όσους αδυνατούν να εξοφλήσουν εφάπαξ τα χρέη τους, η ένταξη σε ρύθμιση αποτελεί τη μοναδική λύση ώστε να μην παραμείνουν εκτός συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται σε μηνιαία βάση, εφόσον τηρούνται οι όροι της ρύθμισης και πληρώνονται κανονικά οι δόσεις.
Εξαίρεση ισχύει για οφειλές έως 100 ευρώ προς ΕΦΚΑ και ΚΕΑΟ, όπου η ασφαλιστική ικανότητα διατηρείται έως τη λήξη του ασφαλιστικού έτους χωρίς επιπλέον διαδικασίες.
Τι σημαίνει στην πράξη η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας
Ο e-ΕΦΚΑ διευκρινίζει ότι δεν χάνεται η πρόσβαση στο δημόσιο σύστημα υγείας. Όλοι οι νόμιμα διαμένοντες πολίτες με ενεργό ΑΜΚΑ δικαιούνται δωρεάν νοσηλεία και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε δημόσιες δομές.
Ωστόσο, υπάρχει ουσιαστική διαφορά μεταξύ του καθεστώτος ανασφάλιστου και της πλήρους ασφαλιστικής κάλυψης. Για παράδειγμα, για απλή συνταγογράφηση, ο ανασφάλιστος πολίτης πρέπει να απευθυνθεί σε δημόσια δομή υγείας, γεγονός που συνεπάγεται αναμονή και διοικητική διαδικασία. Αντίθετα, με ενεργή ασφαλιστική ικανότητα, η συνταγή εκδίδεται άμεσα από συμβεβλημένους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ.
Προσοχή σε τεχνικά ζητήματα
Ο e-ΕΦΚΑ επισημαίνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι πληρωμές εισφορών δεν εμφανίζονται άμεσα στο πληροφοριακό σύστημα. Έτσι, ασφαλισμένοι που έχουν καταβάλει εμπρόθεσμα τις εισφορές τους ενδέχεται να εμφανίζονται προσωρινά ως ανασφάλιστοι μετά την 1η Μαρτίου.
Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται έλεγχος και, εφόσον χρειαστεί, επίσκεψη σε υποκατάστημα του ΕΦΚΑ για άμεση αποκατάσταση της ασφαλιστικής ικανότητας.