Η αγορά ή η αντικατάσταση γυαλιών οράσεως και φακών επαφής αποτελεί για πολλά νοικοκυριά μια σημαντική οικονομική επιβάρυνση. Ωστόσο, οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ μπορούν, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, να λάβουν αποζημίωση για οπτικά είδη, η οποία καταβάλλεται στον τραπεζικό τους λογαριασμό μέσω ηλεκτρονικής διαδικασίας.
Η υποβολή του αιτήματος πραγματοποιείται ψηφιακά, χωρίς επίσκεψη σε υπηρεσία ή αναμονή σε ουρές. Μέσα από την πλατφόρμα των Ατομικών Αιτημάτων του ΕΟΠΥΥ, ο ασφαλισμένος μπορεί να συνδέσει την ηλεκτρονική γνωμάτευση του οφθαλμιάτρου με τα παραστατικά αγοράς από το κατάστημα οπτικών.
Ποιοι δικαιούνται αποζημίωση και πόσα χρήματα
Ο ΕΟΠΥΥ προβλέπει συγκεκριμένα ποσά αποζημίωσης για οπτικά είδη, με διαφορετικά χρονικά όρια και προϋποθέσεις ανά περίπτωση.
Για γυαλιά οράσεως, δηλαδή σκελετό και κρύσταλλα για μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμό, πρεσβυωπία, αλλά και πολυεστιακούς ή διπλοεστιακούς φακούς, η ανώτατη αποζημίωση ανέρχεται σε 100 ευρώ ανά τετραετία.
Για φακούς επαφής, η αποζημίωση ανέρχεται σε 25 ευρώ ανά φακό, δηλαδή έως 50 ευρώ για ένα ζευγάρι, με δυνατότητα αντικατάστασης ανά δύο χρόνια.
Για τα παιδιά έως 12 ετών προβλέπεται αποζημίωση 100 ευρώ για γυαλιά με άθραυστους φακούς, με δυνατότητα αντικατάστασης ανά δύο έτη.
Ειδικά για την πρεσβυωπία, η παροχή αφορά ασφαλισμένους άνω των 40 ετών, εφόσον δεν έχει εγκριθεί άλλο ζευγάρι γυαλιών μέσα στην ίδια τετραετία για διαφορετική πάθηση.
Δεν προβλέπεται, παράλληλα, ταυτόχρονη χορήγηση αποζημίωσης για γυαλιά και φακούς επαφής.
Σε ειδικές παθήσεις, όπως ο κερατόκωνος, η αποζημίωση είναι υψηλότερη και μπορεί να φτάσει τα 70 ευρώ για κάθε φακό επαφής.
Πώς γίνεται η ηλεκτρονική αίτηση
Η διαδικασία πραγματοποιείται ηλεκτρονικά μέσω της πύλης του ΕΟΠΥΥ και απαιτεί τους προσωπικούς κωδικούς Taxisnet.
Βήμα 1: Είσοδος στην πλατφόρμα
Μπείτε στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ και επιλέξτε τον «Φάκελο Ασφάλισης Υγείας». Στη συνέχεια συνδεθείτε με τους κωδικούς Taxisnet του άμεσα ασφαλισμένου.
Βήμα 2: Επιλογή του αιτήματος
Μεταβείτε στην ενότητα «Ατομικά Αιτήματα Παροχών», επιλέξτε «Υποβολή» και στη συνέχεια την κατηγορία «Οπτικά».
Βήμα 3: Καταχώριση στοιχείων
Συμπληρώστε τον ταχυδρομικό κώδικα της κατοικίας και δηλώστε εάν το αίτημα αφορά άμεσα ασφαλισμένο ή έμμεσο/προστατευόμενο μέλος.
Στη συνέχεια καταχωρίστε τον ΑΜΚΑ, τα στοιχεία επικοινωνίας, δηλαδή email και κινητό τηλέφωνο, καθώς και το IBAN του τραπεζικού λογαριασμού.
Βήμα 4: Επιλογή της γνωμάτευσης
Στον πίνακα με τις διαθέσιμες ηλεκτρονικές γνωματεύσεις εντοπίστε εκείνη που έχει εκδοθεί από τον οφθαλμίατρο και μεταφέρετέ την στις «Επιλεγμένες» γνωματεύσεις.
Βήμα 5: Υποβολή δικαιολογητικών
Τα απαραίτητα δικαιολογητικά πρέπει να επισυναφθούν σε μορφή PDF. Σε αυτά περιλαμβάνονται:
- η ηλεκτρονική απόδειξη πληρωμής από το κατάστημα οπτικών,
- η βεβαίωση του οπτικού,
- το αποδεικτικό του IBAN.
Στο αποδεικτικό του τραπεζικού λογαριασμού ο αιτών θα πρέπει να εμφανίζεται ως δικαιούχος ή συνδικαιούχος.
Βήμα 6: Οριστική υποβολή
Πριν ολοκληρώσετε τη διαδικασία, δηλώστε υπεύθυνα ότι θα διατηρήσετε τα πρωτότυπα παραστατικά. Στη συνέχεια υποβάλετε το αίτημα και κρατήστε τον αριθμό πρωτοκόλλου για μελλοντική αναφορά.
Τι να προσέξετε για να μην απορριφθεί η αίτηση
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στα στοιχεία του τραπεζικού λογαριασμού. Το όνομα του αιτούντος πρέπει να εμφανίζεται υποχρεωτικά ως πρώτος δικαιούχος ή συνδικαιούχος του λογαριασμού που δηλώνεται.
Επιπλέον, οι ασφαλισμένοι οφείλουν να κρατούν τα πρωτότυπα των αποδείξεων και των σχετικών βεβαιώσεων για πέντε χρόνια, καθώς ο ΕΟΠΥΥ διενεργεί δειγματοληπτικούς ελέγχους.
Ο χρόνος που απαιτείται συνήθως για την επεξεργασία του αιτήματος και την πίστωση της αποζημίωσης στον τραπεζικό λογαριασμό υπολογίζεται σε περίπου 2 έως 3 μήνες.
ΑΔΕΔΥ: Να επανέλθει η αποζημίωση ανά δύο χρόνια
Παράλληλα, το χρονικό διάστημα που μεσολαβεί μεταξύ των παροχών αποτελεί αντικείμενο διεκδίκησης.
Με επιστολή της, η Εκτελεστική Επιτροπή της ΑΔΕΔΥ ζητά να επανέλθει η δυνατότητα χορήγησης γυαλιών ανά δύο χρόνια, αντί για την τετραετία που ισχύει σήμερα.
Παράλληλα, ζητά την αύξηση του ποσού της κάλυψης στα 150 ευρώ για τους εργαζομένους, καθώς και επιπλέον 150 ευρώ για τα παιδιά τους.
Σύμφωνα με την ΑΔΕΔΥ, η αύξηση του χρονικού ορίου στα τέσσερα χρόνια δημιουργεί πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση για τα νοικοκυριά. Το ζήτημα, όπως επισημαίνεται, αφορά ιδιαίτερα εργαζομένους όπως οι εκπαιδευτικοί και οι υπάλληλοι γραφείου, για τους οποίους τα γυαλιά οράσεως αποτελούν απαραίτητο εργαλείο στην καθημερινή εργασία τους.